前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的诊断

前列腺炎是小于50岁的男性常见的泌尿系疾病，在大于50岁的男性中则位于第三。前列腺炎患者在全球男科门诊患者中占20%—25%。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是泌尿男科临床的常见病，由于病因不确切，临床表现又多种多样，缺乏可靠的疗效，美国国立卫生院已将其列为影响居民生活质量的为严重的慢性疾病。

前列腺炎疾病对患者不仅造成身体上的损害，同时对精神上的损害更是严重。事实上，其对生活质量的影响已经远远超过了许多实际上更为严重的慢性疾病，诸如严重糖尿病、慢性心衰等。

前列腺炎 NIH 分类

I. Acute bacterial prostatitis 急性细菌性前列腺炎

II. Chronic bacterial prostatitis 慢性细菌性前列腺炎

II. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

IIIA. Inflammatory 炎症性

IIIB. Noninflammatory 非炎症性

IV. Asymptomatic inflammatory prostatitis 无症状炎症性前列腺炎

慢性前列腺炎的分型诊断

慢性前列腺炎症状的存在只能提示存在前列腺炎，但不能进行明确分型。若要进一步做到分型诊断，则需进行相关实验室检查。

慢性前列腺炎牵涉痛的神经机制

前列腺与肛门括约肌、生殖股神经、骼腹腹股沟神经之间有存在着神经联系，也就是说前列腺受到性刺激时，其疼痛可出现生殖股神经、骼腹腹股沟神经分布的区域，这与临床所见的前列腺疼痛分布区是吻合的。

需要说明的几个问题

1、婚前青年多数不是前列腺炎，而是盆腔充血引发CPPS，原因为：未婚青年受刺激后性冲动频繁，加入盆腔中小静脉缺乏静脉瓣，血管壁薄，弹性差，静脉量多于动脉量，且彼此相通，易容纳大量迅速流入的动脉血，静脉血流缓慢，容易出现瘀滞。

2、性生活过度可诱发CPPS，可能由于充血，精液中前列腺素等致炎因素，性生活适度可治疗CPPS，引流的作用，导致内压下降，血运改善。

3、CPPS引起后尿道，精囊，甚至输精管、附睾的炎症、水肿，可使局部分布的交感，副交感神经末梢的敏感性变化，影响泌精和射精过程，及射精时局部疼痛不适。

4、CPPS患者对自己病情过度关注，产生焦虑，紧张从而导致ED。